28 мая 2015

Пациент:                 ___________________

Дата рождения:       11 июня 2010

Вниманию всех заинтересованных лиц.

Пациент с врожденной двусторонней атрезией (частичным отсутствием органов слуха) и микротией (аномально маленькими ушными раковинами) при максимально выраженной кондуктивной тугоухости (глухоте, вызванной поражением звукопроводящего аппарата).  Атрезия и микротия проявляются в отсутствии ушных каналов и крайней деформации отделов внешнего уха.

Врожденная атрезия и микротия требуют лечения.  Врожденная микротия снижает способность человека слышать, поскольку ушная раковина неправильной формы не улавливает и не направляет звуки в среднее ухо так же действенно, как нормальная.  Кроме того, деформированное ухо не может поддерживать дужку очков и заушный слуховой аппарат.  Наконец, врожденная микротия и атрезия воспринимаются как очевидная поверхностная деформация, способная послужить причиной серьезных психических проблем пациента, связанных с пониженной самооценкой, хронической клинической депрессией и неспособностью к общению с другими детьми.

Восстановление внешнего уха может быть выполнено двумя способами.  Первый состоит в заимствовании межреберной хрящевой ткани самого пациента для формирования ушного хряща с последующим помещением его под кожу, где должна находится ушная раковина.  Для того, чтобы проделать все это так, чтобы ухо выглядело реалистично, потребуется несколько операций.  Поскольку для этого необходимо взять у пациента часть тканей ребер, он должен быть достаточно взрослым, чтобы их оказалось достаточно: в целом, от 6 до 10 лет от роду.  Имеется также новейший метод, в котором используется искусственный материал под названием «медпор», из которого моделируется каркас уха сразу нужного пациенту размера.  Структура из медпора помещается под кожу и другие ткани, пересаживаемые с черепа.  Достижение оптимальной формы и функциональности требует при этом всего одной-двух операций, которые могут проводиться уже в возрасте 3 лет.

В 2008 году, совместно с изобретателем метода с применением медпора, мне удалось создать революционный способ исправления атрезии и микротии за одну хирургическую операцию.  Такой подход значительно уменьшает риск осложнений, причиняет ребенку меньше страданий и требует лишь одного периода реабилитации, что существенно снижает затраты на лечение и содержание в стационаре.  В настоящее время во всем мире эту комбинированную операцию проводим только мы с доктором Рейнишем, проживающим в Лос-Анджелесе и приезжающим в Пало-Альто со своей группой каждый месяц специально для этого.

Из соображений безопасности и снижения риска, связанного с длительным нахождением пациента под наркозом, каждое ухо оперируется отдельно.  Стоимость каждой операции такова:

Указанные суммы включают в себя оплату всех необходимых пред- и послеоперационных назначений в течение 90 дней.  Минимальный рекомендуемый срок пребывания в стационаре после этой операции составляет один месяц.

Очевидно, что комбинированная операция по исправлению атрезии и восстановлению внешнего уха с применением медпора является для __________ наилучшим вариантом, позволяющим свести число хирургических вмешательств, необходимых для устранения всех его медицинских проблем, к минимуму.  Данный подход позволяет сделать то, для чего раньше требовалось пять отдельных операций под общим наркозом.  Кроме того, функциональное улучшение слуха достигается при этом уже в течение месяца после операции, тогда как ранее на это уходило не менее года.  Возраст, начиная  которого возможно применение метода комбинированной коррекции атрезии и микротии с использованием медпора, значительно ниже (3 года), чем при трансплантации хрящевой ткани ребер (6 лет), что позволяет восстановить слух полностью к возрасту наиболее интенсивного усвоения речевых и языковых навыков (от 3 до 5 лет), снижая вероятность неустранимого нарушения речевой и языковой функции пациента вследствие неспособности слышать.  Кроме того, данный подход наиболее дешев, несмотря на то, что хирурги не участвуют в системе страхования, поскольку позволяет избежать повторной оплаты услуг хирургов и анестезиологов при множестве операций, а также снизить риск заражения за счет многократного уменьшения числа процедур.

За любыми дополнительными сведениями, необходимыми для принятия решения, прошу вас без стеснения обращаться к моему помощнику Марселине Кушинг по телефону: 650-462-3109 или электронной почте: mcushing@clear.com.

С уважением,

д-р Джозеф Роберсон
президент и ген. директор Калифорнийского Отологического института