Source text in English

Abstract

Objective To investigate whether PALSA PLUS, an on-site educational outreach programme of non-didactic, case based, iterative clinical education of staff, led by a trainer, can increase access to and comprehensiveness of care for patients with HIV/AIDS.

Design

Cluster randomised trial.

Setting

Public primary care clinics offering HIV/AIDS care, antiretroviral treatment (ART), tuberculosis care, and ambulatory primary care in Free State province, South Africa.

Participants

Fifteen clinics all implementing decentralisation and task shifting were randomised. The clinics cared for 400 000 general primary care patients and 10 136 patients in an HIV/AIDS/ART programme. There were 150 nurses.

Main outcome measures

Provision of co-trimoxazole prophylaxis among patients referred to the HIV/AIDS/ART programme, and detection of cases of tuberculosis among those in the programme.

Results

Patients referred to the HIV/AIDS programme through general primary care at intervention clinics were more likely than those at control clinics to receive co-trimoxazole prophylaxis (41%, (2253/5523) v 32% (1340/4210).

Перевод на русский язык

Аннотация

Цель: Исследовать, позволяет ли PALSA PLUS, являющаяся местной социально-ориентированной образовательной программой для не инструктивного, итеративного, клинического обучения персонала под руководством инструктора, расширить доступ к медико-санитарной помощи и ее полноту для пациентов с ВИЧ/СПИД.

Дизайн

Кластерное рандомизированное исследование.

Выборка

Государственные медицинские учреждения первичной медико-санитарной помощи, занимающиеся лечением ВИЧ/СПИД, антиретровирусной терапией (АРТ), лечением туберкулеза и амбулаторной первичной медико-санитарной помощью в провинции Фри-Стейт (Free State province), Южно-Африканская Республика.

Участники

Пятнадцать медицинских учреждений, осуществляющих децентрализацию и перераспределение обязанностей, были выбраны случайным образом. Указанные медицинские учреждения оказывали первичную медико-санитарную помощь 400000 пациентов терапевтического профиля и 10136 пациентов по программе ВИЧ/СПИД/АРТ. Принимали участие 150 медицинских сестер.

Основные критерии оценивания

Обеспечение профилактического лечения ко-тримоксазолом среди пациентов, задействованных в программе по ВИЧ/СПИД/АРТ и выявление случаев туберкулеза среди участвующих в программе.

Результаты

Пациенты, задействованные в программе по ВИЧ/СПИД посредством первичной терапевтической помощи в стационарно-поликлинических учреждениях получали профилактическое лечение ко-тримоксазолом (co-trimoxazole) с большей вероятностью (41%, (2253/5523) против 32% (1340/4210), чем пациенты контрольных поликлинических учреждений.