Учитывая наличие у больного ИБС, стенокардии напряжения высокого функционального класса, постинфарктного кардиосклероза, угрозы развития фатального инфаркта миокарда, пациенту выполнена коронарография: стеноз ствола ЛКА 60%, ПМЖВ 70 - 80%. на протяжении; окклюзия ОВ в средней трети: стеноз 70% в проксимальной трети ПКА.
На момент поступление состояние пациента средней степени тяжести, нестабильное. Нестабильноегь состояния пациента обусловлена наличием стенокардии напряжения высокого функционального класса, стойко толерантной к проводимой кардиотропной терапии, осложненной тяжелым нарушением ритма сердца (по типу вентрикулярной экетрасистолии IV класса): поражением значимых сосудов сердца, высоким риском развития повторного фатального инфаркта миокарда. По данным ЭХО-КГ: гипокинезия верхушечного сегмента МЖП, акинезия задней стенки ЛЖ, что может быть причиной сердечной слабости как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде: а также наличием тяжелой сопутствующей патологией: язвенная болезнь желудка, что может являться причиной развития желудочно-кишечного кровотечения на фоне применения антикоагулянтов после проведения операции; сахарный диабет 2 типа, II степени тяжести - у больного сахарный диабет, что может являться причиной замедления репарационных процессов в послеоперационном периоде: по данным лабораторного исследования у пациента тромбоцитопения, высокий уровень РФМК (5,5 мг%), что косвенно свидетельствует о скрытом ДВС - синдроме. Учитывая вышеописанное пациенту, по жизненным показаниям 25.06.12г. выполнено оперативное лечение в объеме прямой реваскуляризации миокарда: маммарно¬коронарное шунтирование с ПМЖВ и ДВ, АКШ с ЗМЖВ ПКА в условиях искусственного кровообращения и холодовой фармакокардиоплегии.