Оригинал (Английский язык)

Перевод (Русский язык)

BACKGROUND AND PURPOSE

The pCONus is a new stent featuring a distal end that opens like a blossoming flower with four petals. The device is implanted in the aneurysm sac at the level of the neck. We report our initial experience in a series of patients treated with this device.

ВВЕДЕНИЕ И ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

pCONus - это новый стент с характерным дистальным концом, который в раскрытом состоянии напоминает цветок с четырьмя лепестками. Данное устройство имплантируется в полость аневризмы на уровне ее шейки. Здесь описан наш первый опыт лечения группы пациентов с помощью этого устройства.

METHODS

This retrospective study was approved by the authors’ ethics committees. 18 patients with 19 unruptured wide neck bifurcation intracranial aneurysms were treated by pCONus placement and coiling. Technical issues, immediate post treatment angiographic findings, and clinical and imaging follow-up were assessed.

МЕТОДЫ

Это обзорное исследование было одобрено комитетом по авторской этике. Восемнадцати пациентам с 19 случаями неразорвавшейся церебральной аневризмы с широким просветом соустья был наложен стент pCONus с последующей спиральной эмболизацией. Были проанализированы технические сложности, результаты послеоперационной ангиографии, а также клинические и визуализированные результаты последующего врачебного наблюдения.

RESULTS

Embolization was successful in all patients. There were 11 women and 7 men with a mean age of 60 years. Median1 aneurysm size was 9 mm (range 5.5–25 mm). The device was precisely placed and detached in all cases, allowing for subsequent coiling. Two patients experienced a symptomatic complication, one of which, a thromboembolism, was related to the use of the pCONus device. This patient had a slight hand paresis. 16 patients had a normal neurological examination at discharge. Immediate anatomical results were 13 complete occlusions, 2 neck remnants, and 4 incomplete occlusions. Imaging follow-up was obtained in 12 patients (mean 9.5 months, range 2–24 months) and showed 9 stable occlusions and 3 recanalizations, of which 2 were retreated.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эмболизация прошла успешно для всех пациентов. Среди них было 11 женщин и 7 мужчин со средним возрастом 60 лет. Медианный размер аневризмы составлял 9 мм (варьировал от 5,5 до 25 мм). Во всех случаях устройство было точно размещено и отсоединено, что позволило провести дальнейшую спиральную эмболизацию. У двух пациентов наблюдались характерные осложнения, одно из которых (тромбоэмболия) было связано с использованием стента pCONus. У этого пациента наблюдался легкий парез руки. При выписке 16 пациентов прошли обычное неврологическое обследование. Непосредственные анатомические результаты: 13 полных окклюзий, 2 остатка шейки и 4 неполных окклюзии. Дальнейшее врачебное наблюдение проводилось для 12 пациентов и длилось в среднем 9,5 месяцев (от 2 до 24 месяцев). Оно показало 9 стабильных окклюзий и 3 случая повторного открытия протока, 2 из которых были устранены.

CONCLUSIONS

In this initial series of patients, endovascular treatment of wide neck bifurcation lAs with the pCONus was feasible, with acceptable clinical and anatomical outcomes. The study showed that patients with poor collateral flow were four times more likely to clinically deteriorate in hospital as those with normal or exuberant collateral flow. Further studies are needed to evaluate the indications, safety, and efficacy of this new device.

ВЫВОДЫ

Для данной группы пациентов применение стента pCONus при эндоваскулярном лечении церебральной аневризмы с широким просветом соустья было оправданным, с приемлемыми клиническими и анатомическими последствиями. Исследование показало, что пациенты с недостаточным коллатеральным кровообращением были в 4 раза более склонны к клиническому ухудшению состояния, чем пациенты с нормальным или избыточным коллатеральным кровообращением. Необходимо проведение дальнейших исследований в целях оценки показаний, безопасности и эффективности данного устройства.