Университетская кафедра офтальмологии

Фонд Приюта для слепых

Авеню де Франс 15 • п/я 133

CH-1000 Лозанна

Заведующий отделением: проф Л. Зографос

На службе здоровья Ваших глаз

Отделение детской глазной онкологии

Ответственный: профессор Франсис Мюнье, доцент
Соруководитель: доктор Обен Бальмер,
PD, MER ассистент врача: +41 21 626 85
80 F +41 21 626 86 44 pediatrie@fa2.ch
N/Ref. МCG/BA/CTA

Лозанна, 19 августа 2013

Данные анализа:

Мы повторно осмотрели ребёнка под наркозом 15 августа 2013 года.

Диагноз:

• монофокальная односторонняя ретинобластома по результатам общего осмотра

• состояние после первого курса химиотерапии (винкристин, циклофосфамид, карбоплатин) - 27.06.2013, Россия

• состояние после первой интравитреальной инъекции мелфалана (18.07.2013)

• состояние после первой интраартериальной инъекции мелфалана (27.07.2013)

Операция: ESN

Состояние глаза на тот день, когда мы сделали следующие замечания:
Осмотр глазного дна:
OD: непрямая офтальмоскопия с исследованием всей поверхности не выявила наличия подозрительных поражений.
OS: уменьшение массы опухоли. Зрительный нерв в настоящее время практически полностью открыт, свободен от опухоли. Эхографическое исследование прослеживает элемент 4,62 мм с образованием гипоэхогенных опухолевых поражений, соответствующих образованию кист. Поверхность сетчатки имеет неоднородную структуру с беловатым налётом. Видимых опухолевых поражений не выявлено.
КT-томограмма орбит: область макулы на височной стороне опухоли.

Обсуждение:

После первой интраартериальной химиотерапии мелфаланом процесс благоприятный, с уменьшением опухоли. Зрительный нерв чистый, без признаков инфильтрации.

Мы рекомендуем вторую интраартериальную инъекцию после общего осмотра, запланированного на 19 августа 2013 в CHUV, и повторную встречу с ребёнком для дальнейшего обследования под наркозом через три недели, 12 сентября 2013 года, до начала третьего совещания, запланированного на 17 сентября 2013 года.

Д-р Ф. Мюнье, доцент

Ассистент врача д-р О. Бальмер

Лечащий врач д-р М.-К. Гайар

Копии:

Стенд Майи Бек-Попович, детская онкология, CHUV, 1011 Лозанна

: +41 21 626 81 11. F + 41 21 626 88 88

www.ophtalraique.ch

Офтальмологическая клиника Жюль Гонен

Университетская кафедра офтальмологии

Фонд Приюта для слепых

 Авеню де Франс 15 • п./я. 133

7 CH-1000 Лозанна

Заведующий отделением: проф Л. Зографос

                                                                                                                                    На службе здоровья Ваших глаз

Отделение детской глазной онкологии

Ответственный: проф. Франсис Мюнье, доцент
соруководитель: доктор Обен Бальмер,
PD, MER ассистент врача: +41 21 626 85 80 F +41 21 626 85 44 pediatrie@fa2CH

N/Ref. МCG/BA/CTA

Лозанна, 12 августа 2013

Данные анализа

Мы впервые осмотрели малыша под наркозом 18 июля 2013 года.

Памятка-анамнез:

Это 14-месячный ребёнок, у которого родители заметили сходящееся косоглазие. Офтальмологическое обследование было проведено 21 мая 2013 года, с предполагаемым диагнозом "колобома". Ребёнок был направлен в областную детскую клиническую больницу г. Краснодар в России, где был поставлен диагноз "ретинобластома". Обследование было проведено под наркозом с КТ и осмотром глазного дна по RetCam. Химиотерапия проводилась в период с 27 июня по 1 июля 2013 года. Родители обратились к нам за консультацией для повторного заключения.

Операция: ESN + первая инъекция мелфалана

Состояние глаза на тот день, когда мы сделали следующие замечания:

Биомикроскопия:

Дифференциальный диагноз: передний отрезок спокойный, среда прозрачная.

Осмотр глазного дна:

OD: непрямая офтальмоскопия с исследованием всей поверхности не выявила наличия подозрительных поражений.
OS: опухолевая масса, расположенная на заднем полюсе, с центром в перепапиллярной зоне, покрывает зрительный нерв. Височный край охватывает область макулы. Элемент по данным УЗИ в диаметре 7,7 мм горизонтально и 4,8 мм вертикально. Нет видимых инфильтраций зрительного нерва.

Обсуждение:

У ребёнка имеется монофокальная односторонняя ретинобластома левого глаза, вероятно, во второй стадии развития, стекловидное тело не затронуто. Согласно данным УЗИ, зрительный нерв, кажется, не инфильтрован. Опухоль видимо реагирует на 1-ую химиотерапию, проведённую 27 июня 2013 (винкристин, циклофосфамид, карбоплатин). По этой причине мы предписываем интраартериальную химиотерапию мелфаланом, запланированную на 27 июля 2013 в CHUV.

Операция прошла без осложнений. Через 24 часа после инъекции у ребёнка наблюдалась припухлость века с височным хемозом, ввиду которого мы предписали местное лечение "Spersadex-C" в течение 3-x дней с наложением прозрачной пластинки.

T + 41 21 626 81 11
F + 41 21 626 88 88

www.ophtalmique.ch

Офтальмологическая клиника Жюль Гонен

Мы снова увидимся с пациентом для повторного осмотра под наркозом через три недели, т. е. 15 августа 2013 года. 2-й курс внутриартериальной химиотерапии запланирован на 19 августа 2013.

Доктор Ф. Мюнье, доцент
Ассистент врача д-р О. Бальмер
Лечащий врач д-р М.-К. Т. Гайар

Копии:

Стенд Майи Бек-Попович, детская онкология, CHUV, 1011 Лозанна