DOC TMO

Il cardiodispensario provinciale

La copia dalla carta di basamento di giorno № 225

   La malata Ciebotar Galina Nikolayevna (la pensionata) di 55 anni, era per curo e esame al basamento di giorno da 04.04.2002 a 18.04.2002.

   I lamenti per in fatto I dolori constanti  schiaccendi, in regione precordiale, non legati allo caricamento fisico, le intermittenze al lavoro di cuore, imalidi testa, più distinti nel rioni tempiari, il rumore nella testa, abbassamento delle finitezze.

   Dalla anamnesis. I lamenti sopradiscritti dal febraio 2002 dopo l’inspiramento della bronchite. Ha fatto l’esame e si è curata a Zaporozhye, nell’ambolatorio (della figlia) senza l’effetto visibile. Si è adressata con l’obiettivo d’esame e correzione della cura. L’anamnesi somatica – bronchite chronica, il pilonefrite. L’anamnese ginecologico – non è aggravato.

   Esaminato: la condizione sta moderato sodisfatta. Astenico. Nelli polmoni il respire sta acuto, ci sono le raucidini singolari secchi nel sezioni basse degli polmoni. I confine del’cuore: il destro e il superiore  - tra la SKL destra. Il funzionamentodelcuore sta aritmico, il polso è 66 per min, le strasistoli singolari (2 per min), i toni sono attenuati. Il pressione arteriale è 140/90 mmdelcolonna di mercurio. D=S. Lo stomaco senza specialità. Le tumefazioni sono assenti.

   Dati degli esami:

   RW di sangra da 05.03.2002 sta negativa.

   L’analisi generale del‘ sangra: emog-132, erit-4.40, CP-0.90, trom-223, leic-5.2, p-4, s-63, e-4, l-22, m-7, VPE (velocita di precipitazione degli eritrociti) 8 mm/o

   L’analisi generale dell’urina: la densità relativa. 1022, leic 1-2 nel campo visivo.
   L’analisi biochemicodel‘ sangra: alb-56.6, SRP-neg, RF-neg, ASLO 313, chol-5.3, trig-0.50, prot-72, Tbil-18.6, Dbil-4.1, AST-25, ALT-28, urinar-6.0, creat-52.

ECG da 04.04.2002. Il ritmo sinusuale con la FAC 75 per min. La situazione del’AEC normale. Strasistole supraventicolari singolari. I cambi di miocardo diffusi.

   ECG da 18.04.2002. Il ritmo sinusuale, regolare con FAC di 76 per min. La situazioni d’AEC verticale. Blocada scarsa di piedino destrodelfascio di Gis. Episodo del migrazione di guidatore  supraventicolare di ritmo al inspirazione.

   ECG-monitore da 05.04.2002. Il ritmo sinusuale regolare con FAC 65-70 per min.

   ECG-monitore da 12.04.2002. Durantre il periodo di monitorazione era registrata la strasistola singolare ventricolare.

   ECG-monitore da 16.04.2002. Il ritmo sinusuale regolare con FAC 64-68 per min.

   EchoCG da 05.04.2002. L’inflessione del’batente della valve mitrale al sistola a 3-4 mm. Indurimento del’involucro dell’aorta. La tendenza al’iniziale allargamentodelsezione ascendente dell’aorta. Il fibrosodelbattenti di valvola aortale  e valvola mitrale, il prolapso minimale del’battente frontale. La insufficienza  moderata di valvole aortal. La insufficienza mitrale minimale. Le cavità di cuore non sono allargati. Il miocardo non è ingrossato. Le sezioni della echogenità elevate nel spessoredelsetto traventricolato (STV) – i segni di cardiosclerosi. La contrattilita di miocardo sta soddisfatoria.

   Ultrasonografia dei organi della cavità addominale da 05.04.2002. Il fegato sta senza cambiamenti  strutturali.

   Ultrasonografia della tiroide  da 05.04.2002. I cambiamenti diffusi della tiroide.

   Ultrasonografia degli reni da 05.04.2002. Echosegni della diatesi a destra e a sinistra.

   Neuropatologo: i sintomi dell’lesione organico di SNC non sono stati trovati.

   Engocrinologo: Tireoidito chronico. Eutireoso.

   Reumatologo: Reumatismo, il grado dell’attività minimale, la reumocardite fiacamente. Insufficenza della valvola aortale di secondo grade. Prolapso e insufficenza della valvole mitrale di grado 1-2.

   Oculista: il fondo occhiale sta di norma.

   La dinamica della pressione arteriale (PA): 140/90, 130/80, 130/70, 120/70, 120/80 mmdelcolonna di mercurio.

   La malata è esaminata dal amministratore di cardiodispensario, cons.doc. Taktasciova G.S.

   La diagnosi: La malatia ischemico di cuore (MIC): CARDIOSCLEROSO ATEROSCLEROTICO. ARITMIA STRASISTOLOGICA. H I (uno).

   Access: Tireoidito chronico. Eutireoso.

   La cura: tavolo № 10, finoptina, panangina, piracetamo, cinnarisina, persen., aspirina.

   Al fondo della cura realizzata la condizioni è migliorata: imalidi testa, imaliin rione di cuore sono diminuiti, le cifre di PA sono venuti stabilizzati.

   È raccomondato:        - il regimodellavoro e riposo

                                      - la dieta con limitazione di sale da cucina,

                                      liquido, i grassi animali

                                      - finoptina 40 mg 2 volte al giorno

                                      - panangina 1t  3 volte al giorno

                                      - piracetamo 1t 3 volte al giorno

                                      - cinnarisina 1t 3 volte al giorno

                                      - persen 1c 2 volte al giorno

                                      - EchoCG – il controllo fra mezzo d’anno

                                      - l’aspirina 0.325 mg dopo dei pasti 1voltaai tre giorni

                                      - l’esame a endocrinologo al posto di vivere

                                      - controllo fra un mese

Il dottore Covyriscina E.E.

L’amministratore di cardiodispensario Rybalko G.S.